O Nolvadex traz como substância ativa o tamoxifeno, sendo usado na terapia contra o cancro da mama hormonodependente. O remédio atua ao travar a ação do estrogénio nas células do tecido mamário, travando a divisão celular tumoral.
A indicação costuma abranger desde o pós-operatório até situações com metástases ou mesmo prevenção em doentes de risco alto. Apresentado em comprimidos de toma diária, ele assegura a continuidade necessária ao longo do esquema terapêutico.
O Nolvadex leva na sua fórmula o citrato de tamoxifeno. Falando em valores exatos, cada comprimido traz 30,34 mg deste citrato, o que equivale certinho a 20 mg de tamoxifeno puro em estado ativo. Trata-se de um modulador seletivo dos receptores de estrogénio. Mas para que serve na prática? Este remeidio combate o cancro da mama com receptores hormonais positivos, tanto em mulheres como nos homens.
Médicos prescrevem o fármaco após cirurgias ou sessões de radioterapia. A ideia é simples: travar o reaparecimento das células malignas. Nos casos avançados onde já se detetam metástases, a toma ajuda a travar a evolução. Às vezes surge em esquemas preventivos para doentes com histórico familiar pesado.
Bloqueio dos receptores de estrogénio nas células
Qual é o mecanismo dentro do corpo? Directo ao ponto. A maioria das células tumorais mamárias precisa de estrogénio para crescer. O tamoxifeno ocupa os receptores na superfície da célula do cancro. Faz isso antes que o estrogénio natural lá chegue. Sem o encaixe do estímulo hormonal, a célula simplesmente pára de se dividir.
Com o tempo, o tumor reduz de tamanho ou estagna. Há um detalhe curioso aqui. Nos ossos ou na camada interna do útero o tamoxifeno age de forma parcial. Isso até ajuda na densidade óssea. Mas obriga a monitorizar a mucosa uterina sem falta.
Tratamento contínuo durante 5 a 10 anos
A dose habitual ronda os 20 mg por dia tomados de uma só vez. Em situações de maior gravidade ou doença metastática o medico pode subir para 40 mg diários. A regra de ouro é tomar o comprimido à mesma hora todos os dias acompanhado com água. Pode ser com alimentos ou em jejum, embora a toma durante as refeições costume evitar pequenos enjoos abdominais.
Este plano não dura poucas semanas. Geralmente a toma estende-se por 5 anos seguidos e pode ir aos 10 anos dependendo do risco de recaída. Esqueceu de tomar? Tome logo que se lembrar. Se a próxima dose já estiver próxima, ignore a anterior. Nunca tome duas pílulas juntas para compensar a falha.
Risco de trombose e alterações no útero
Sendo um tratamento hormonal forte, o tamoxifeno provoca reações adversas. As mais frequentes simulam a menopausa: afrontamentos repentinos, suores nocturnos e um cansaço pesado. Náuseas, oscilações de humor e dores nas articulações aparecem de vez em quando.
Formação de coágulos sanguíneos: Risco aumentado para trombose venosa profunda e embolia no pulmão.
Alterações no endométrio: Pode gerar pólipos, espessamento da parede do útero ou tumor endometrial. Fazer exames ginecológicos anuais é indispensavel.
Problemas de visão: Aparecimento de cataratas, lesões na córnea ou retinopatias. Notou visão turva? Fale com o médico sem demoras.
Afectação hepática: Subida das enzimas do fígado ou acumulação de gordura hepática observada nas análises de rotina.
Atenção: Perante qualquer sangramento vaginal fora do período normal ou dores na pélvis, consulte o seu ginecologista sem esperar.
Proibido na gravidez e em menores de 18 anos
Mulheres grávidas ou em fase de amamentação não podem tomar Nolvadex sob qualquer circunstância. O princípio ativo provoca graves malformações fetais e corta a produção do leite. Um teste de gravidez negativo é obrigatório antes da primeira toma.
Durante a terapia e até 9 meses após a última dose, use métodos contracetivos não hormonais eficazes. Pílulas anticoncepcionais comuns não servem porque trazem hormonas que anulam o efeito do remédio. Preservativos ou dispositivo intrauterino sem hormona são as opções indicadas. Para os homens sob tratamento, a contraceção deve ser mantida até 6 meses pós-tratamento.
Interação com paroxetina e anticoagulantes orais
Juntar este fármaco com outros produtos pode arruinar o tratamento. Certos antidepressivos conhecidos como a paroxetina, a fluoxetina ou a bupropiona bloqueiam a enzima hepática CYP2D6. Esta enzima é responsável por converter o tamoxifeno na sua forma ativa dentro do organismo. Sem essa conversão, a eficácia antitumoral cai a pique.
Outros cruzamentos de risco que deve avisar na farmácia:
Anticoagulantes orais (como a varfarina): O perigo de hemorragias dispara bastante.
Terapia de substituição hormonal: Produtos com estrogénios travam a eficácia do fármaco.
Rifampicina e antiepiléticos: Apressam a eliminação do medicamento, descendo a sua quantidade na corrente sanguínea.
Cuidados de conservação entre 15 e 25 graus
Guardar o produto do modo correto previne a degradação da molécula. Conserve as pílulas dentro da embalagem original para proteger contra a luz e humidades. O intervalo ideal de temperatura fica entre os 15 e os 25 graus Celsius. Guarde a caixa bem longe das crianças e de animais domésticos.
FAQ
Posso beber álcool enquanto tomo tamoxifeno?
Bebidas alcoólicas em excesso sobrecarregam o fígado e pioram tonturas ou afrontamentos. É recomendavel evitar ou reduzir bastante o consumo de álcool durante estes anos de medicação.
Quanto tempo demoram os efeitos a passar depois de parar?
A semivida do tamoxifeno ronda os 5 a 7 dias. Significa isto que a substância permanece no corpo por várias semanas após o fim do tratamento. Os metabolitos activos levam cerca de um mês até desaparecerem por completo.
O remédio causa alteração no peso corporal?
Muitas doentes relatam retenção de líquidos e um pequeno ganho de peso. Manter um plano alimentar equilibrado e fazer caminhadas diárias ajuda no controlo deste sintoma.
O que fazer se tomar comprimidos a mais por engano?
Casos de sobredosagem podem provocar tremores, tonturas fortes e ritmo cardíaco alterado. Vá imediatamente a um serviço de urgência hospitalar com a embalagem do medicamento.
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